Контакты
Новости
Наши партнеры

Вузли, що розвиваються в м’язовій стінці матки Види міомипріводят до її збільшення, а також часто впливають на скоротливу здатність міометрія.
При цьому у хворих збільшується тривалість і рясність менструацій, рідше спостерігаються кров’янисті виділення між менструаціями, при цьому прямої залежності між розмірами вузла та матковими кровотечами немає.

У хворих на міому матки на тлі крововтрати може розвиватися анемія, яка також може стати наслідком скупчення великих обсягів крові в збільшеній матці.

При зростанні интерстициального міоматозного вузла до великих розмірів (більше 20 тижнів вагітності) може виникнути синдром нижньої порожнистої вени, що виявляється у спостереженні задишки і прискорене серцебиття при прийнятті горизонтального положення тіла.

Крім того, зростання вузловий міоми може супроводжуватися болями внизу живота, тяжкістю і збільшенням живота, гострою затримкою сечі і розвитком гідронефрозу.
субмукозних вид

При цьому захворюванні пухлина локалізується на внутрішній слизовій оболонці матки. Може розташовуватися на ніжці, а також мати широке м’язове підставу. При розвитку вузла у хворої спостерігаються рясні і тривалі менструальні і міжменструальнікровотечі зі згустками, часто призводять до анемії, а також сильні переймоподібні болі внизу живота. Під час скорочень матки вузли на ніжці можуть випадати в цервікальний канал і піхву. Субмукозная міома досить часто супроводжується невиношуванням плоду і безпліддям.
Ювенильная міома
Захворювання часто зустрічається у молодих родили жінок. Початок розвитку вузлів даного типу часто збігається з періодом статевого дозрівання у дівчат, перебудовою гормонального фону і першими менструаціями. Клітини-попередники майбутньої пухлини зароджуються ще при внутрішньоутробному розвитку плоду і при появі необхідного гормонального стимулу починають розвиватися.
На які розміри ділиться пухлина

Розміри міоматозних вузлів можуть коливатися від декількох міліметрів до десятків сантиметрів у діаметрі. Цей параметр, так само як і локалізація пухлини, завжди враховується при постановці діагнозу і виборі методу лікування. Крім того, контроль розмірів вузла дає можливість застосовувати консервативні методи лікування, зберігаючи дітородну функцію хворий.

Коли ультразвукове дослідження було недоступне, розміри міоматозних вузлів вимірювали в тижнях вагітності. При зростанні вузла збільшується і розмір матки, який цілком можливо поспостерігати навіть при огляді на кріслі. Ці зручні «мірки» використовують донині, хоча сучасні методи діагностики дозволяють визначати розміри міоматозних вузлів з ​​точністю до міліметра.

Мала міома матки
Розміри міоматозного вузла менше 6 тижнів вагітності. Пухлина такого розміру при безсимптомному перебігу підлягає консервативному лікуванню. Видаляється лише у випадках субмукозного розташування, субсерозного при ризику перекручення ніжки, а також у разі безпліддя або анемії. Мала міома може зменшуватися і повністю зникати в постменопаузі. Тренінгова компанія пропонує консультації для жінок.

Середня міома
Розміри міоматозного вузла співставні з маткою при 6-12 тижнях вагітності. При цьому також можливо консервативне лікування з метою зупинки росту пухлини, але лише в разі безсимптомного розвитку захворювання і відсутності ознак швидкого зростання. При міомі таких розмірів присутній великий ризик безпліддя і невиношування вагітності. У разі зовнішнього розташування вузол може порушувати функції сусідніх органів.

Велика міома
Термін застосовний до опису пухлини розміром більше 12 тижнів вагітності. Незалежно від локалізації та типу вузла, він підлягає видаленню. Серед великих вузлів зустрічалися екземпляри, що досягали розмірів виношеної вагітності та маси 3 кг.
Причини виникнення захворювання
Що викликає міому? Пухлина починає розвиватися з єдиної клітини, тому на ранніх стадіях виявити її неможливо. Процес зростання мікроскопічного вузла до помітних розмірів займає близько п’яти років.

Початок виникнення мікроскопічних вузлів міоми найчастіше доводиться на 30 років: до того часу жінки вже встигають зіткнутися з гінекологічними, соматичними захворюваннями і нейроендокринними порушеннями.

Все це може викликати соматичну мутацію окремих клітин репродуктивної системи, що й стає стартом розвитку пухлини. Наступний розвиток вузла вимагає сприятливого грунту для пухлинної прогресії.

Її можуть створити такі чинники:
тривала неправильна контрацепція;
аборти;
запалення придатків і матки;
ендометріоз;
відсутність пологів і лактації;
ультрафіолетове опромінення;
стреси;
освіта кістом і кіст яєчників.

До 35-40 років функціональна активність яєчників починає знижуватися, змінюється гормональний фон і міома починає рости інтенсивніше. Таким чином, до 40-45 років міоматозний вузол на матці якраз досягає великих розмірів, що і стає причиною найбільш частих операцій з видалення міоми у хворих саме цього віку.
На думку сучасних гінекологів, причина виникнення міоми криється в пізньому материнство і низької народжуваності. Організм жінки спочатку налаштований на те, щоб виношувати кілька вагітностей з невеликими перервами між ними.

Якщо ж протягом тривалого часу вагітність не настає, організм починає «вирощувати» власну «вагітність» у вигляді міоми. А подальше зростання вузла підкріплюється травмами та хворобами жінки, слабким імунітетом.

Причина ж виникнення міоматозних вузлів у молодих жінок криється в особливостях біології їх репродуктивних органів: клітини матки можуть спочатку неправильно розвиватися і дівчинка з’являється на світ з уже підготовленими для освіти миом клітинами.
Які симптоми зустрічаються у хворих
Відомо, що на ранніх стадіях захворювання може протікати безсимптомно, а субсерозна міома дає про себе знати лише при досягненні значних розмірів. Тому кращим варіантом для кожної жінки буде регулярне відвідування гінеколога і щорічне проходження діагностики узі.

В окремих же випадках хвороба проявляє себе. При цьому менструальні виділення можуть стати рясніше, в крові можуть з’явитися згустки, може збільшитися тривалість менструації, початися незначне маткова кровотеча в середині менструального циклу.

Іноді виникає важкість у животі, відчуття тиску на сечовий міхур або кишечник. При досягненні міоми середніх і великих розмірів збільшується живіт, переслідують періодичні тягнуть болі. Спостерігаються проблеми з виношуванням вагітності або її настанням.

При рясних кровотечах, сильного болю, що віддає в ногу, пах або поперек, слабкості, пітливості, позивам до блювоти слід негайно вирушати до лікаря, оскільки ці симптоми можуть свідчити про перекруте ніжки міоми, її випаданні, відмирання, розриві, а також масі інших, небезпечних для життя захворюваннях.
Вплив міоми матки на поточну вагітність

Під час вагітності проісходітМіома при вагітності стрімка зміна гормонального фону в організмі, за рахунок чого міоматозного вузли розм’якшуються і починають рости.

Далеко не завжди сприятливо що почалася вагітність сумісна з розвитком міоми: наявність вузла в матці підвищує ризик мимовільного аборту.

Крім того, під час вагітності існує велика ймовірність защемлення міоми, перекручення ніжки і порушення роботи органів малого таза.

Найбільш високий ризик викидня при наявності субмукозного вузла і закріпленні плаценти на поверхні міоми. Субсерозна же міома малих або середніх розмірів мало впливає на перебіг вагітності і дає можливість виносити і народити здорову дитину.

Однак якою б не була пухлина, вагітна повинна спостерігатися у лікаря не рідше одного разу на два тижні.

В деяких випадках при виявленні міоми лікар може порадити перервати вагітність. Найчастіше таке питання виникає внаслідок діагностування великий міоми, вузла в шийці матки, а також прискореного росту пухлини.

У первісток жінок після 35 ризик ускладнень значно вище, особливо якщо вузол розташовується в стінці матки або в її порожнині, порушується кровообіг
Сучасні види діагностики хвороби
Одним з найбільш інформативних сучасних методів діагностики лейоміоми є ехографія. Ультразвукове дослідження в цьому випадку ефективно лише на 92-95%. Для уточнення розташування вузлів, диференціальної діагностики пухлин черевного простору і субсерозних міоматозних вузлів використовують магнітно-резонансну томографію, яка дає тривимірне зображення, дозволяє більш точно в порівнянні з узі визначити розміри і локалізацію вузлів.

Гідросонографія дає можливість відрізнити підслизовий вузол від поліпа ендометрію, більш точно визначити його розташування і охарактеризувати ступінь руйнування матки. Гістероскопія проводиться для діагностики наявності дрібних вузлів.

З метою виключення патологічних змін слизової оболонки цервікального каналу та ендометрію матки у пацієнток з міоматозним вузлами будь-якої величини проводять роздільне діагностичне вишкрібання внутрішньої оболонки матки з обов’язковим гістологічним дослідженням узятих матеріалів.

При неможливості диференціальної діагностики пухлин черевної порожнини та субсерозной міоми матки неінвазивними методами показана лапароскопія.
Які способи лікування актуальні сьогодні

Виявлення будь-якого міоматозного вузла вимагає негайно почати лікування, яке в залежності від локалізації пухлини, стадії її розвитку, наявності або відсутність симптомів може бути як оперативним, так і консервативним.
Операція з видалення пухлини
Хірургічне лікування міоми матки є провідним і найбільш ефективним. Показанням до нього можуть стати великі крововтрати при менструації, виявлення пухлини великого розміру (більше 12 тижнів вагітності), а також її швидке зростання, порушення живлення вузла, наявність інших пухлин репродуктивних органів, ендометріоз, безпліддя.

В терміновому порядку операція проводиться при сильних маткових кровотечах, перекруте ніжки субсерозного міоматозного вузла, наявності субмукозних узлов.

Хірургіческое лікування може бути консервативним і радикальним.

До консервативних хірургічним втручанням відносяться:

Лапараскопічної міомектомія.
Показаннями до її проведення є малі вузли на ніжці, субсерозні, інтрамуральні або проміжні пухлини розміром не більше 20 мм в діаметрі. В ході операції в черевну порожнину через невеликі проколи вводять камеру і хірургічні інструменти, вилущують пухлини і накладають шви.

Відновлювальний період триває до 3 діб, немає помітного косметичного ефекту, не утворюються спайки в малому тазу. Протипоказаннями до проведення даного виду втручання є наявність більше трьох міоматозних вузлів.

Гістероскопічна міомектомія.
Показана при необхідності видалення субмукозних вузлів. Проводиться вагінально, найменш травматична в порівнянні з іншими методами. Протипоказаннями до її проведення є інфекційні захворювання статевих шляхів, підозри на гіперплазію і аденокарциному ендометрію.

Лапаротомія з міоектомія.
Призначається у випадках, коли утруднений доступ до міоматозним вузлам шляхом гістероскопії або лапараскопа. В окремих випадках в ході операції вирішується доцільність збереження матки.